南京居家上门老年人慢病管理服务

居家养老上门生命体征监测服务标准：（1）体温:对老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，应采取恰当的测量方法或在床旁协助测量体温.体温计消毒方法符合要求.测腋温、口温、肛温时，应选择合适的体温计，并注意将体温计放置在正确的位置。（2）脉搏:一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，避免在偏瘫侧、形成动静脉痿侧肢体、术肢等部位测量脉搏。（3）呼吸:测量呼吸时护理对象取自然动作，观察护理对象胸部或腹部起伏，测量30秒.观察护理对象呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。（4）血压:测量血压时，协助护理对象采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于护理对象上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2一3厘米.正确判断收缩压与舒张压.如血压听不清或有异常时，应间隔l-2分钟后重新测量.长期观察血压的护理对象，做到四定:定时间、定部位、定动作、定血压计。居家上门服务应每日提供适量的粗纤维食物。南京居家上门老年人慢病管理服务

老年人的护理方法有如下5点：一、勤翻身，并更换床单。二、需要给老年人做口腔护理，因为老年人口腔内多有微生物寄生，要注意口腔护理，定期清理口腔，进行消毒杀菌。三、协助老年人排痰，老年人长期卧床，体质虚弱，咳嗽无力，要协助其进行排痰，要嘱其适当饮水，常更换身体的位置，如痰液黏稠者，可行雾化吸入。四、经常帮老年人擦澡和擦拭身体。五、给其进行人文关怀，除照顾日常生活和日常医疗护理，还应该照顾他们的情感世界，给予心理指导和心理关爱。居家上门老年人手足部护理服务内容居家上门服务制作加工的食物形状应考虑老年人的进食习惯，尽量使老年人容易夹取。

居家上门服务认知症不同使时期的照护技巧：认知症混乱期，“看护”很重要，看护就是家属和护理员用眼睛观察和确认老人的日常生活行为是否正确、是否安全或有危险，以便根据需要进行提示或扶助。对于处于“混乱期”的认知症老人，不但要保持一个适当的距离，而且一定要做好“看护”工作。保持一个适当的距离，家属和护理员在认知症老人的精神状态稳定下来之前，要把和老人的接触控制在比较小的限度，家属、护理员和老人之间应该“保持一个适当的距离”。因为沟通有困难，所以在老人有被害妄想的情况下密切接触反而会使症状恶化，诱发老人为了“自卫”而动手打人。

痴呆老人护理：1、生活护理：尽量将穿衣和进食步骤进行程序化，耐心讲解步骤，不断地强化患者的记忆。选择方便患者使用的餐具，必要时可以喂食，也要注意定时喝水，合理营养。如果需要，保证患者进食，梳洗，上洗手间时都有人陪伴，预防危险发生。佩戴写有姓名和联系电话的卡片或者牌子，防止患者走丢。2、强化认知：由于患者的认知能力的缺失，所以要将患者的生活规律和家庭环境固定化。对患者进行耐心的引导和解释，可以用文字或者照片贴在家里的各个位置以强化患者的记忆。3、心理护理：不要以暴制暴，要对患者保持足够的信心和耐心，不要当众责备病人的不雅行为，可以选择转移注意力的方式来进行引导。如果不良行为比较严重，可以寻求专业指导，及时就医，给予药物控制。居家上门服务包括协助排泄及如厕。

居家上门服务照护失能老人需要注意哪些事项？餐后清洁口腔，应加强失能老年人的口腔护理，以预防肺部受染。失能老年人就餐后一定要漱口，对于病重或吞咽有困难的不方便漱口的失能老年人，照护者需每日为其做2~3次口腔护理，清理其口腔内细菌。勤翻身防压疮，长期卧床的老年人使用的床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，在老年人全身骨隆突处放置气垫，如髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。每两个小时为失能老年人翻一次身。对于大小便失禁的老年人，可根据实际情况留置尿管，每天进行1~2次尿道口消毒。居家上门服务抑郁症老人应注意防范意外事件。南京居家上门老年人慢病管理服务

居家上门服务失能老人衣服要宽松柔软、干净舒适，领口要宽松，不能影响呼吸。南京居家上门老年人慢病管理服务

瘫痪老人护理：1、重视和作好病人的思想工作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。2、坚持进行瘫痪肢体的锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩，晴天可以带病人出去晒晒太阳。3、定期翻身按摩清洁患者身体，预防瘫痪病人生褥疮；床铺应干燥松软，注意保暖防止受凉；病人翻身时，应扣击其背部，鼓励咳痰，以防止坠积性肺炎；病人头颈位置要注意避免阻塞、逆流。4、多吃水果、蔬菜，以保证足够营养摄入量，尤其是水、维生素和纤维素。早餐前先给一杯热饮料（如热开水、茶水、牛奶等），以促进肠胃蠕动。5、养成排便习惯，防止。为促进排便，还可以按摩腹部，由右下向右上，转向左上，再转向左下，每次按摩5-10次。6、瘫痪好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能如脱穿衣服、洗脸、用餐等。7、定期测量体温、血压，进食、饮水、排尿、排便记录，为病人出现异常时提供资料给医生。南京居家上门老年人慢病管理服务

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